介護保険　被保険者証等再交付申請書

更新日：2024年1月26日

再交付できるもの（窓口または郵送申請）

  1. 被保険者証
  2. 資格者証
  3. 受給資格証明書
  4. 負担割合証
  5. 負担限度額認定証
  6. 小金井市介護保険訪問介護等利用者負担助成認定証

手続きに必要なもの

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。 介護保険　被保険者証等再交付申請書（PDF：108KB）

ファイルダウンロード　新規ウインドウで開きます。 記入例（PDF：111KB）

  • 届出者の本人確認ができる公的証明書等（運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証、パスポートなど。郵送申請の場合はその写し）を添えて届け出てください。
  • 後見人が申請するときは、加えて後見人であることを証明するもの（郵送申請の場合はその写し）も添えてください。
  • 窓口申請で本人確認ができない場合および本人と別住所の親族の方等が申請した場合は、本人送付先住所宛に郵送します。

小金井市介護保険訪問介護等利用者負担助成認定証の再発行についてはこちらから申請してください。

小金井市介護保険訪問介護等利用者負担助成制度

再交付できるもの（マイナンバーカードを利用した電子申請）

  1. 被保険者証
  2. 負担割合証

申請受付後、被保険者本人の住所（介護保険関係書類の送付先登録済みの場合は送付先住所）宛に郵送いたします。（所要日数：1週間程度）

手続きに必要なもの

  • 申請者のマイナンバーカード
  • マイナンバーカード対応の「スマートフォン」もしくは「パソコンとICカードリーダライタ」

電子申請は下記ページからご利用ください

外部サイトへリンク　新規ウインドウで開きます。介護保険被保険者証の再交付申請（外部サイト）
外部サイトへリンク　新規ウインドウで開きます。介護保険負担割合証の再交付申請（外部サイト）

お問合わせ

介護福祉課介護保険係

電話：042-387-9822（給付）　042-387-9921（保険料）
FAX：042-384-2524 (複数の課で共用しているため、介護福祉課宛とご記入ください。)
メールアドレス：s050399(at)koganei-shi.jp
注記：迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
また、お使いの端末やメールサービスの迷惑メール対策等により、回答メールが受信できなかったり、迷惑メールフォルダに格納されたりする場合があります。「@koganei-shi.jp」からメールを受信できるように設定してください。